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运动中膝盖扭伤，发出“咔擦”响后走不动路，怎么办？本期川观新闻C视频《医本正经》健康科普专栏，邀请了四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院骨科主任医师田家亮，就运动时膝盖最易发生的前交叉韧带损伤的预防和应急处理，为大家科普答疑。

前交叉韧带又称为前十字韧带，其作用主要为防止膝关节前脱位。前交叉韧带损伤是膝关节最常见的韧带损伤，前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，容易发生此损伤的运动项目主要是篮球、足球等对抗性运动，此外，滑雪运动时膝关节外翻摔倒，也容易导致前交叉韧带损伤，大部分患者为喜欢运动的中青年。

损伤以后常常导致疼痛和不稳，需要康复或手术干预，影响患者运动能力。

交叉韧带损伤的常见症状

发生前交叉韧带损伤时，患者首先常常会听到“咔擦”一声脆响。在发病急性期，膝关节腔会出血肿胀，几天后肿胀会消退，若未合并半月板及内侧副韧带损伤，大部分患者1—2周恢复正常行走，但跑步时急转急停则会受到明显影响，部分患者在上下楼梯时会出现膝关节不稳，打软腿等现象。

发生前交叉韧带损伤后，若在急性期未引起重视，再次运动时容易反复发生慢性再损伤，易引起半月板破裂，软骨损伤，导致疼痛等不适症状。

如何治疗前交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤后，韧带无法自行愈合修复，常常需要治疗。前交叉韧带损伤的治疗考虑保守治疗和手术治疗两种方法，需要专业的医生仔细地评估才能确定。保守治疗需要专业的运动医学医生和康复科医生共同指导康复，部分患者可通过康复治疗避免手术。

若康复治疗失败，长时间后易导致膝关节不稳定，应考虑手术治疗。手术方法为前交叉韧带重建术，这是一种利用关节内镜进行前交叉韧带重建的手术，可以重建断裂的前交叉韧带，达到重新稳定膝关节的效果。该手术需要移植自体肌腱、异体肌腱或者人工韧带。目前手术金标准依然是自体肌腱，异体肌腱或人工韧带相对较少。

温馨提醒：年轻患者以及对运动要求较高的患者尽早手术。

通过及时的手术治疗，可有效预防半月板损伤，避免或推迟骨关节炎的发生。在韧带重建手术后，通过专业的康复锻炼，绝大部分患者可以恢复体育运动。

如何预防前交叉韧带损伤

做好热身活动。在运动的过程中，肌肉离心收缩的能力如何，是影响运动员损伤风险的重要因素之一，其次在运动前适当地进行一些离心收缩运动，能有效地激活肌肉中的本体感受器，从而能更好地预防关节的损伤。在运动之前，建议要先进行动态拉伸。

注意正确的落地姿势。大约70%与体育运动相关的前交叉韧带损伤，是通过非接触性或至少低接触性的情况发生的，许多非接触损伤是发生在起跳后着地的状态，因此形成正确的落地姿势就显得尤为重要。正确的落地姿势是落地时髋、膝、踝的位置是同在一个平面内；其次，通过屈髋、屈膝、踝背伸的肌肉离心收缩控制，以及增加髋关节的力矩，减少落地时作用在膝关节上的冲击力。

加强肌肉力量训练。肌肉力量是稳定膝关节的重要因素，强大的肌肉力量可以防止膝关节的旋转不稳，包括股四头肌和腘绳肌肌腱训练，练习直抬腿、深蹲等。

选择合适的运动装备。不同的运动有不同的特点，专业的运动鞋和服装可以保护关节，防止运动过程中的损伤。

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实习生：汪奕伽 韦伊乐